НАИМЕНОВАНИЕ/ИМЕ НА ПРЕДПРИЯТИЕТО ИЛИ САМООСИГУРЯВАЩОТО СЕ ЛИЦЕ - ПЛАТЕЦ НА ДОХОДА:
     НАИМЕНОВАНИЕ {FirmaName}
     ЕИК по БУЛСТАТ/ЕИК, определен от Агенцията по вписванията  {Bulstat} 
     Териториална дирекция на НАП по регистрация  {Mestoregistr} 
     Адрес за кореспонденция: ПК {XPKod}, Населено място: {NMes},
                              Улица: {Ulica}  номер {UlNomer}   

                           СМЕТКА ЗА ИЗПЛАТЕНИ СУМИ

                           НОМЕР ............./ 2008 г.

  Съгласно договор   {DogNo} от дата {DogData} 
                    (номер и дата на договора)

  на лицето   {Name} 
  ЕГН  {EGN},
  лична карта  {LKarta}, изд. на  {DataI} от  {Izdadena} 
  с постоянен адрес: гр.(с.) {NMesName} , област/община {OblName} ,
  ул.  {Address}
  следва да се изплати сумата    {Suma} лв.
  словом:   {WRD.Suma[0;0; лв. и ; ст.]}

  Сумата по тази сметка се изплаща за периода от .........2008 г. до ............2008 г.

  1. Сума по тази сметка                                   {Suma} лв.
  2. Нормативно признати разходи ({PercRaz}%)от р.1        {Razhodi} лв.
  3. Облагаем доход по тази сметка (р.1-р.2)               {SumaSledRazhodi} лв.  
  4. Осигурителен доход от сумата на р.1, върху
     който се дължат осигурителни вноски
            (попълва се от физическото лице)               {OsigDohod} лв.                               
  5. Задължителни осигурителни вноски, в т.ч. за:          {HonLichniVnoski} лв. 
     а) фондове за държавно обществено осигуряване
     ({Perc_H_SS}% от ред 4)                                 {Suma_H_SS} лв.
     б) допълнително задължително пенсионно
     осигуряване (ДЗПО) в УПФ за родените
     след 31 декември 1959 г.({Perc_H_UPF}% от ред 4)        {Suma_H_UPF} лв.
     в) здравно осигуряване ({Perc_H_ZOV}% от ред 4)         {Suma_H_ZOV} лв.
  6. Сума, подлежаща на авансово облагане
     (р.3-р.5)                                             {Suma_AvansOBL} лв.
  7. Дължим авансов данък
     (10% от р.6, ако е попълнен)                          {AvansovDOD} лв.
  9. Сума за получаване (р.1-р.5-р.7)                      {ZaPlashtane} лв.
     словом:  {WRD.ZaPlashtane[0;0; лв. и ; ст.]}

  Дата:   {$y$temDate}
  гр.(с.) .................            Изплатил сумата: .....................
                                                               (подпис)

                                       Ръководител:..........................
                                                         (подпис и печат)
  Получил сумата: ......................
                          (подпис)

  

        НАИМЕНОВАНИЕ/ИМЕ НА ПРЕДПРИЯТИЕТО ИЛИ САМООСИГУРЯВАЩОТО СЕ ЛИЦЕ - ПЛАТЕЦ НА ДОХОДА:
        НАИМЕНОВАНИЕ {FirmaName}
        ЕИК по БУЛСТАТ/ЕИК, определен от Агенцията по вписванията  {Bulstat} 
        Териториална дирекция на НАП по регистрация  {Mestoregistr} 
        Адрес за кореспонденция: ПК {XPKod}, Населено място: {NMes}, 
                                 Улица: {Ulica}  номер {UlNomer}   

                                 С Л У Ж Е Б Н А  Б Е Л Е Ж К А

          Настоящата служебна бележка се издава на
          {Name} 
          ЕГН  {EGN},
          лична карта  {LKarta}, изд. на  {DataI} от  {Izdadena} 
          с постоянен адрес: гр.(с.) {NMesName} , област/община {OblName} ,
          ул.  {Address}
          в уверение на това, че по Сметка за изплатени суми

          НОМЕР ........../.........2008 г.,
          1. Върху сумата по тази сметка                           {Suma} лв.
          е удържан данък  в размер                                {AvansovDOD} лв.
                     (вписва се сумата по ред 1, съответно сумата по ред 7 от Сметката за изплатени суми)   
          Удържаният данък е преведен по сметка номер ..........................
          на Териториална дирекция на НАП {Mestoregistr} 
          2. Осигурителният доход, за периода от .........2008 г. до .........2008 г.
          върху който са внесени вноски за ДОО, ЗО и ДЗПО в универсален пенсионен
          фонд (УПФ) е в размер на:                                {OsigDohod} лв.
          3. Удържани задължителни вноски за сметка на лицето, в т.ч. за:
                                   а)фондовете на ДОО          -   {Suma_H_SS} лв.
                                   б)ДЗПО в УПФ                -   {Suma_H_UPF} лв.
                                   в)здравно осигуряване       -   {Suma_H_ZOV} лв.

          Дата: {$y$temDate}                     Ръководител: ..........................
                                                                  (подпис и печат)

          гр.(с.) ..............

          ЗАБЕЛЕЖКИ: 1. На основание чл. 45, ал. 4 от Закона за данъците върху доходите на физическите лица (ЗДДФЛ), 
        предприятието или самоосигуряващото се лице, платец на доходи от стопанска дейност, издава за изплатените доходи 
        и удържания данък по реда на чл. 43 от същия закон сметка за изплатени суми и служебна бележка по образци, които предоставя 
        на лицето, придобило дохода. 
        2. Служебната бележка се издава в два екземпляра и се връчва на лицето при удържането на данъка и осигурителните вноски.
        Единият екземпляр се прилага към годишната данъчна декларация по чл. 50 от ЗДДФЛ. Другият екземпляр се съхранява от 
        лицето за установяване на осигурителния доход при ползване на осигурителни права